Maneje su condición
Condition Care se centra en usted.
Estamos aquí para ayudarlo a saber más sobre su salud, manteniéndolo a usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas de Condition Care (CNDC) le brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarse con recursos locales.
Cómo funciona
Nuestros administradores de casos de Condition Care son profesionales de enfermería registrados. Le ayudarán a manejar mejor su condición o problema de salud, lo cual puede mejorar su calidad de vida.
Cuando usted participa en uno de nuestros programas de Condition Care, un administrador de casos de CNDC:
- Le ayudará a establecer objetivos de salud y elaborar un plan para alcanzarlos
- Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales
- Haga seguimiento de su progreso
- Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local
- Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud)
- Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general
- Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidados médicos, para ayudarlo a:
- Hacer citas
- Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidados médicos
- Referirle a especialistas en su plan médico, si es necesario
- Obtener cualquier equipo médico que necesite
¿Quiénes pueden participar?
Cualquier miembro de Highmark que tenga alguna de las condiciones mencionadas puede participar en un programa de CNDC. Nuestro administrador de casos de CNDC puede hablar con usted sobre su historia médica y sus metas de salud, y trabajará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.
También le pueden ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y dejar de usar productos de tabaco (cómo dejar de usar tabaco, por ejemplo dejar de fumar).
Cómo inscribirse
Los miembros que califiquen recibirán una carta de bienvenida a un programa CNDC. O llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora local.
Cuando nos llame:
- Le asignaremos un administrador de cuidados médicos de CNDC para comenzar
- Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo
- Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo
También nos puede enviar un correo electrónico a dmself-referral@bcbswny.com.
Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.
Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos al número sin cargo 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora local, para excluirlo. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de cuidados médicos de CNDC.
Derechos y responsabilidades de Condition Care
Cuando se inscribe en un programa Condition Care, adquiere determinados derechos y obligaciones. Tiene derecho a:
- Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
- Programas y servicios que ofrecemos
- Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación)
- Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías)
- Excluirse de los servicios de CNDC
- Saber qué administrador de cuidados médicos de CNDC está manejando sus servicios de CNDC y cómo solicitar un cambio de administrador
- Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de atención médica.
- Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con CNDC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre las opciones con proveedores de cuidados médicos tratantes
- Mantener la privacidad de sus datos personales e información médica
- Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que se mantenga segura, privada y confidencial
- Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal
- Obtener información que sea clara y fácil de entender
- Presentar quejas ante Anthem llamando sin cargo al 888-830-4300 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora local, y:
- Obtener ayuda sobre cómo utilizar el proceso de quejas
- Saber de cuánto tiempo dispone Anthem para responder y resolver problemas de calidad y quejas
- Proporcionarnos su opinión acerca del Programa de Cuidado de Condiciones
Usted también tiene la responsabilidad de:
- Seguir el plan de salud que usted y su administrador de cuidados médicos de CNDC acordaron.
- Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios
- Informarnos e informar a sus proveedores de atención médica si opta por no participar (darse de baja del programa).
Condition Care no comercializa productos o servicios de compañías externas con nuestros miembros. Condition Care no es propietario ni se beneficia de compañías externas sobre los bienes y servicios que ofrecemos.
Para obtener una versión impresa de sus derechos y obligaciones con relación a CNDC o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para miembros.
¿Qué programas ofrecemos?
Ofrecemos servicios de cuidado médico y apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones:
Números telefónicos útiles
En caso de emergencia, llame al 911.
Condition Care (CNDC)
Deje un mensaje privado para su administrador de cuidados médicos de CNDC durante las 24 horas del día.
Número sin cargo: 888-830-4300 (TTY: 711)
De lunes a viernes
8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora del este
Fuera del horario de atención
Llame a la Línea de Enfermería 24/7 (24/7 NurseLine) las 24 horas del día, los siete días de la semana.
866-231-0847 (TTY: 711)
Wellpoint Insurance Services, una compañía independiente, administra los servicios de administración de la utilización para Medicaid administrado por Highmark Blue Cross Blue Shield. Highmark Western and Northeastern New York Inc., que opera bajo el nombre de Highmark Blue Cross Blue Shield, es un licenciatario independiente de Blue Cross Blue Shield Association.